Juristische:n Sachbearbeiter:in Plausibilitätsprüfung

Overview

Die Kassenärztliche Vereinigung Berlin ist eine Körperschaft des öffentlichen Rechts und zuständig für die ambulante medizinische und psychotherapeutische Versorgung der gesetzlich Versicherten. Wir arbeiten mit der Ärzteschaft zusammen, um eine hohe Qualität der Versorgung sicherzustellen – rund um die Uhr. Unser Hauptsitz befindet sich in zentraler Lage mit guter Verkehrsanbindung.

Die KVB Berlin sucht für ihre Abteilung Plausibilitätsprüfung zum nächstmöglichen Zeitpunkt auf Vollzeitbasis (Teilzeit möglich) unbefristet eine:n juristische:n Sachbearbeiter:in Plausibilitätsprüfung.

Aufgabengebiet

• Durchführung von Plausibilitätsprüfungen unter Einhaltung der Verfahrensgrundsätze und Verfahrensordnung
• Prüfung, Analyse und Bewertung des Abrechnungsverhaltens der Vertragsärzt:innen und Vertragspsychotherapeut:innen, insbesondere von Abrechnungsauffälligkeiten
• Recherche und Prüfung medizinischer Hintergrundinformationen zum jeweiligen Prüfvorgang und Anwendung der Erkenntnisse im Rahmen der Entscheidungsbegründung
• Bewertung und Beweiswürdigung der medizinischen Dokumentationen
• Anwendung und Auslegung der einschlägigen gesetzlichen und vertraglichen Vorschriften sowie Prüfung und Verwertung der dazu ergangenen Rechtsprechung nebst Kommentierung
• Dokumentation der Prüfergebnisse (Prüfungsinhalte, Pflichtverstöße, rechtliche Würdigung etc.) und Entwicklung eines Entscheidungsvorschlags für den Prüfungsausschuss
• Erstellung von Vorstands- und Gremienvorlagen sowie Honoraraufhebungs- und Rückforderungsbescheiden
• Umsetzung etwaiger Sanktionen, wie Beantragung von Disziplinarverfahren, Strafanzeigen nebst Termin- bzw. Fristenüberwachung
• Korrespondenz mit Mitgliedern, Rechtsanwält:innen, Fachexpert:innen und weiteren Dritten
• Bereitschaft zur gelegentlichen Teilnahme an Abendsitzungen

Ihr Profil

• Erfolgreich abgeschlossenes Bachelorstudium, insbesondere im Bereich Rechtswissenschaften, Verwaltungswissenschaften, Öffentliches Recht oder BWL, oder eine abgeschlossene einschlägige Ausbildung (Verwaltung, Recht, Gesundheitswesen) mit einschlägiger Berufserfahrung
• Rechtskenntnisse im Bereich des Verwaltungsrechts
• Erfahrungen im sozialrechtlichen Verwaltungshandeln (Anwendung des SGB X) wünschenswert
• Wünschenswert sind spezielle Kenntnisse der gesetzlichen Krankenversicherung (SGB V)
• Sehr gute Deutschkenntnisse in Wort und Schrift (mindestens C1-Niveau)
• Strukturierte, lösungsorientierte Arbeitsweise sowie Kommunikations- und Präsentationsvermögen
• Qualitäts- und zielorientierte Arbeitsweise sowie analytisches, lösungsorientiertes Handeln
• Anwendungsbereite Kenntnisse in Microsoft-Office-Anwendungen
• Ausgeprägte Team- und Kommunikationsfähigkeit sowie Zuverlässigkeit

Wir bieten Ihnen

• Vergütung nach TV-L Berlin, inklusive einer Jahressonderzahlung und 30 Tage Urlaub
• 38,5 Stunden/Woche (Vollzeit) und flexible Arbeitszeiten/Teilzeitmodelle
• Bis zu 11 Tage mobiles Arbeiten monatlich (nach Ende der Probezeit)
• KV-Card (50 € monatlicher Sachbezug) zum Einkaufen in der Region
• Gesundheitsförderung und unternehmenseigene Fitnessräume
• Sehr gute ÖPNV-Verbindung, gesicherte Fahrradabstellplätze und kostenlose öffentliche Parkplätze
• Weitere attraktive Benefits und Informationen auf unserer Karriereseite

Eingruppierung: E11 TV-L

52.000 EUR - 65.000 EUR

Wir stehen für Chancengleichheit und fördern die berufliche Gleichstellung der Geschlechter. Bewerbungen von Menschen mit Migrationshintergrund sind willkommen. Schwerbehinderte Bewerber:innen werden bei gleicher Eignung bevorzugt berücksichtigt. Die Bewerbung von Frauen ist ausdrücklich erwünscht.

Wir freuen uns auf Ihre vollständige Online-Bewerbung bis zum unter Angabe der Kennziffer 2025_73.

Diskretion und vertrauliche Behandlung Ihrer Bewerbung sind selbstverständlich. Hinweise zur Verarbeitung Ihrer Daten finden Sie in unseren Datenschutzhinweisen.