Mitarbeiter Medizincontrolling - Schwerpunkt Management (m/w/d)

In dieser Position arbeiten Sie im MD-Management des Zentralen Medizincontrollings und sichern standortübergreifend Erlöse durch korrekte Kodierung und Dokumentation. Sie arbeiten eng mit medizinischen Fachabteilungen, Kodierfachkräften und Kostenträgern zusammen, um MD- und Kassengutachten kritisch zu prüfen und fundierte Widersprüche zu erstellen. Sie führen Nach- und Erörterungsverfahren eigenständig durch und betreuen den Datenaustausch mit Krankenkassen gemäß PrüfvV und gesetzlichen Vorgaben. Die Rolle bietet Gestaltungsspielraum in einem erfahrenen Team und trägt zur Qualitätssicherung im Klinikbetrieb bei. Ein hybrides Arbeitsmodell und gute Entwicklungsmöglichkeiten runden das Profil

• Entgeltgruppe EG 9c TVöD-K
• Zulagen / Sozialleistungen des öffentlichen Dienstes
• betriebliche Altersvorsorge
• flexible Arbeitszeiten
• hybrides Arbeiten
• Fort- und Weiterbildungsmöglichkeiten

• Prüfung und inhaltliche Bewertung von negativen MD- und Kassengutachten unter Berücksichtigung aktueller rechtlicher Vorgaben
• Erstellung fundierter Widersprüche in enger Abstimmung mit medizinischen Fachabteilungen und Kodierfachkräften
• Selbstständige Durchführung von Nach- und Erörterungsverfahren sowie Kommunikation mit Kostenträgern unter Berücksichtigung der PrüfvV
• Bearbeitung und Überwachung des elektronischen Datenaustauschs nach § 301 SGB V mit gesetzlichen und privaten Krankenkassen (u. a. ANFM, MBEG, KAIN, INKA)

• Abgeschlossene Ausbildung als Pflegefachkraft oder abgeschlossenes Studium zum Physician Assistant (m/w/d)
• Mehrjährige Berufserfahrung in der Kodierung nach DKR und FPV sowie fundierte Erfahrung in der Bearbeitung von Anfragen der Kostenträger und des Medizinischen Dienstes (MD)
• Umfassende Kenntnisse der einschlägigen gesetzlichen Grundlagen, insbesondere §§ 275 ff. SGB V, § 301 SGB V sowie der PrüfvV
• Ausgeprägtes Verantwortungsbewusstsein sowie hohe Team- und Serviceorientierung
• Nachweis der vollständigen Masernimpfung oder der Masernimmunität gemäß Infektionsschutzgesetz

• Teamorientierung
• Serviceorientierung
• Kommunikative Fähigkeiten
• Kodierung nach DKR und FPV
• Bearbeitung von Anfragen der Kostenträger und des MD
• PrüfvV